Antecedentes:
Las lesiones condrales múltiples en la rodilla son difíciles de tratar. Hay algunas opciones de tratamiento disponibles. Teniendo en cuenta la cantidad de lesiones, el tamaño, la ubicación y la superficie total, la técnica de condrocitos autólogos cultivados en membrana de colágeno porcino (MACI) puede tratar eficazmente múltiples defectos simultáneamente.
Indicaciones:
El procedimiento MACI está indicado para lesiones condrales múltiples en la rodilla con grandes áreas de superficie cuando otras tecnologías son difíciles de implementar o carecen de un seguimiento suficiente.
AOSSM Journals
Treatment of Complex Multiple Lesions in the Knee With MACI (Autologous Cultured Chondrocytes on Porcine Collagen Membrane) – Wayne Gersoff, 2024
@aossmjournals
¿Es nuevo en MACI? Vea este video de #VJSM que muestra múltiples lesiones de cartílago tratadas con MACI.
Discusión/Conclusiones:
Las lesiones condrales múltiples de la rodilla se pueden tratar de manera eficaz con MACI, lo que proporciona a los pacientes una mejor calidad de vida, aumenta el nivel de función y posiblemente retrasa los procedimientos de artroplastia total de rodilla.
New to MACI? Check out this #VJSM video showing multiple cartilage lesions treated with MACI. https://t.co/Cwny8ejipW pic.twitter.com/5q1MZXaHn9
— AOSSM Journals (@aossmjournals) December 21, 2024
Antecedentes
Los defectos múltiples de gran tamaño pueden tener múltiples opciones de tratamiento. En este caso, elegimos utilizar MACI como nuestro tratamiento. Este será un estudio de caso que demostrará el enfoque quirúrgico, los resultados, los datos, el manejo y la rehabilitación posoperatoria, los comentarios y un resumen final. Es importante considerar muchos factores al tratar lesiones múltiples. Esto incluye la cantidad de lesiones, el tamaño de las lesiones, el área de superficie total (TSA), la ubicación y si hay afectación ósea. Al comparar el uso de MACI con el aloinjerto osteocondral (OCA), MACI es una solución basada en células para las lesiones superficiales. Debido a la flexibilidad de la membrana, puede tratar superficies convexas, cóncavas y planas. Es mucho más difícil para la OCA adaptarse a la topografía de estas múltiples lesiones.3,11 Y con lesiones más grandes, existe un mayor riesgo de no incorporación de hueso utilizando el injerto de OCA. Este será un caso complejo y de rescate y, por lo tanto, requiere un enfoque muy meditado.7 Necesitamos considerar los factores predisponentes para este caso, la secuencia de abordaje para cada lesión debe planificarse cuidadosamente y debemos mapear la membrana para que no nos quedemos sin membrana para tratar estas lesiones.
Se trata de una mujer de 38 años que siempre tuvo un alto nivel de actividad y ha tenido una pérdida progresiva de función debido al desgaste del cartílago articular no relacionado con un evento traumático específico. El TSA de sus defectos es de aproximadamente 17,5 cm2. El objetivo del tratamiento de la paciente, como ella entiende y acepta, es tratar de restaurar su rodilla a un estado funcional y sin dolor. Al observar sus radiografías, podemos ver que hay un buen mantenimiento del espacio articular en todos los aspectos de la articulación, así como un buen mantenimiento de la alineación tanto en la articulación tibiofemoral como en la patelofemoral. La secuencia de imágenes por resonancia magnética (IRM) nos muestra en el cóndilo femoral medial (CFM) el defecto del cartílago articular de espesor completo. En general, es importante darse cuenta de que las lesiones pueden aparecer más pequeñas en la IRM porque solo muestra áreas de pérdida completa del cartílago, no indica la calidad del cartílago que rodea la lesión, que a menudo también está degradado y hace que la lesión sea más grande.6,8-10 La evaluación artroscópica en la articulación de la rodilla confirmó la presencia de estas 4 lesiones. Se puede ver la lesión del CFM, la lesión del cóndilo femoral lateral (CFL) y las lesiones en beso o lesiones bipolares en la articulación patelofemoral que involucran tanto la rótula como la tróclea.
